INTRODUCCIÓN
El lector tiene en sus manos la 3ª edición del libro "Lesión Medular: Sexualidad y Fertilidad", cuyo objetivo es el de aproximar al conocimiento actual sobre las alteraciones de la sexualidad y la reproducción que se producen, en varones y en mujeres con una lesión de la medula espinal.
Nuestra experiencia, producto de mas de 20 años de estudio, nos hace conscientes de la enorme importancia que, para el colectivo de las personas con lesión medular, representan las alteraciones de la sexualidad y el efecto negativo que pueden provocar, cuando no son resueltas adecuadamente, en la imprescindible integración social, objetivo básico de la Rehabilitación. Por tanto, y ante la demanda de nuestros pacientes, con un alto porcentaje de jóvenes sexualmente activos y potencialmente fértiles, decidimos estudiar con detenimiento este problema.
Ya el Dr. Guttmann se preocupo por este hecho, cuando, por el año 1948, observó erecciones y eyaculaciones en pacientes parapléjicos, a los que administraba intratecalmente Neostigmina para tratar su espasticidad, hoy en desuso por las graves complicaciones que conlleva. En 1948, Borne y Col., describen electroestimulación rectal y posterior masaje prostática para conseguir eyaculación en pacientes para y tetrapléjicos. Sin embargo, los primeros nacimientos con esta técnica fueron publicados por François en 1978 y Brindley en 1980. También se consigue eyaculación refleja mediante la vibroestimulación del pene, (descrita por Sobrero en 1965 y empleada en pacientes no neurológicos) aplicada en lesiones medulares por Brindley en 1981, publicando en 1984 sus primeros embarazos. En el año 1985, vio la luz un video titulado «Sexualidad Lesión Medular", realizado por el Dr. Alberto de Pinto esbozando alguna de las técnicas actuales utilizadas para tratar la disfunción sexual del lesionado medular, y que fue galardonado con el 2° Premio Nacional del Ministerio de Trabajo (Premio IMSERSO).
En el año 1988 conseguimos agrupar a una serie de Especialistas y crear la Unidad de Rehabilitación Sexual y Reproducción Asistida en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, en la que participan Especialistas en Ginecología, Anatomía Patológica, Psicología y Psiquiatría, Urología y Radiodiagnóstico; los autores de esta monografía, Médicos Especialistas en Rehabilitación (Paraplejistas).
La Unidad se encuentra inmejorablemente dotada gracias al apoyo de los Equipos Directivos y Gerenciales del Hospital y al Fondo de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social, que nos proporcionó ayuda económica destinada al aparataje apropiado, y beca para desarrollar un proyecto de Investigación Clínica sobre la Sexualidad y Paternidad en la Lesión Medular.
Creemos haber conseguido multitud de logros durante estos años: se han atendido a más de 1300 pacientes, recogiéndose de forma pormenorizada las alteraciones y resultados obtenidos con los diferentes métodos y técnicas empleadas, lo que nos ha dado una amplia experiencia, divulgada en publicaciones y comunicaciones a Congresos Internacionales y Nacionales, facilitada, de forma siempre desinteresada, a las diferentes asociaciones de afectados que nos lo han solicitado, prestándoles una especial atención.
En la Unidad, mediante técnicas de inducción de la erección, hemos logrado que mas del 90% consiga erecciones suficientes para tener relaciones coitales, orientados previamente por el equipo de Psicología y Psiquiatría y por nosotros mismos, que les han aclarado su "nuevo modelo" de sexualidad. Con los diferentes métodos de obtención seminal, conseguimos tasas de eyaculación cercanas al 80%.
La investigación de las características seminales nos indica que más del 75% tienen un semen potencialmente fértil. Se ha estudiado la espermiogénesis mediante anatomía patológica; disponemos de un pequeño pero completo laboratorio; con técnicas de selección y capacitación espermática hemos aumentado la tasa de fertilidad; y con un programa de Reproducción Asistida, hemos obtenido nuestros mayores logros y más intensas satisfacciones, tanto científicas como personales, consiguiendo 60 embarazos en pacientes "teóricamente infértiles".
Nuestro reto consiste en profundizar en estas técnicas y establecer nuevas investigaciones y protocolos, desarrollando métodos para que el lesionado medular viva una sexualidad satisfactoria, aumentando sus posibilidades de paternidad, negada hasta hace poco tiempo.
Nuestro agradecimiento a todos nuestros pacientes por su estimulo y sus manifestaciones de reconocimiento. También destacamos la importante aportaci6n de los distintos especialistas que han colaborado con nosotros, tanto en el inicio de la Unidad como en su desarrollo, como han sido: los Sres. Martín de Francisco, Gómez Velasco, Rodríguez Peces, Gandia Blasco, Mª. Ángeles Pozuelo (psicóloga), Mercedes Lorente (DUE) y nuestro agradecimiento y consideración por el abnegado trabajo de nuestra colaboradora más directa, Rosa Maria Arriero (Auxiliar de Clínica).
Nuestro agradecimiento a los laboratorios PFIZER, que va a permitir que esta obra de divulgación pueda ser útil a los diferentes profesionales afines a la lesión medular así como a los propios afectados, para que conozcan las perspectivas sexuales y de paternidad de los pacientes con lesión de la medula espinal, actualmente en vigor.
LOS AUTORES Dr.
Antonio Sánchez Ramos:
Responsable de la Unidad de Sexualidad y Reproducción
jefe de Sección del Departamento de Rehabilitación
Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo
Dr. Alberto de Pinto Benito
Presidente de la Federación Nacional de ASPAYM
Medico Paraplejista