PREGUNTAS SOBRE SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

INDICE:

  1. ¿Cómo es la función sexual en el hombre?
  2. ¿Cómo afecta la lesión medular a la fertilidad?
  3. ¿Cómo afecta la lesión medular al embarazo y al parto?
  4. ¿Se puede reaprender provocar una erección?
  5. ¿Qué ayudas externas hay para provocar una erección?
  6. ¿Qué es la viagra o sildenafil?
  7. ¿De qué manera beneficia la viagra a la función sexual de los lesionados medulares?
  8. ¿Qué otras formas de estimulación mejoran la relación sexual de la pareja?
  9. ¿En qué consiste el implante de pene?
  10. ¿Qué modelos de implante de pene existen?
  11. ¿En qué consiste la cirugía plástica mamaria?
  12. ¿Cómo es la función sexual en la mujer?
  13. ¿Que posibilidades ofrecen los bancos de semen a personas con lesión medular?
  14. ¿Cuáles son los principales métodos anticonceptivos?
  15. ¿Cuáles son los principales Fármacos anticonceptivos?
  16. ¿Cuáles son las principales aplicaciones externas anticonceptivas?
  17. ¿Cuáles son los principales aparatos para evitar la concepción?
  18. ¿En qué consiste la esterilización quirúrgica?.
  19. ¿Y la posibilidad de Adopción de un niño?
  20. ¿Qué sucede con la función sexual tras la lesión medular?
  21. ¿Cómo suele afectar la lesión medular a la función sexual en el hombre?
  22. ¿Como afecta la lesión medular concretamente a la eyaculación?
  23. ¿Como afecta la lesión medular concretamente al orgasmo?
  24. ¿Cómo afecta la lesión medular a la fertilidad?
  25. ¿Cómo afecta la lesión medular al orgasmo de la mujer?
  26. ¿Cómo afecta la lesión medular a la menstruación?

Fuente: INFOMEDULA.ORG

¿CÓMO ES LA FUNCIÓN SESUAL EN EL HOMBRE?

El aparato sexual del hombre consta de dos testículos en los que , por estímulos hormonales, se producen los espermatozoides o células masculinas para la reproducción , que ascienden mezclándose con el líquido segregado por la próstata y salen al exterior a través del pene , cuando se contraen las vesículas seminales. Este líquido, producido en los órganos genitales masculinos, se llama semen. En la adolescencia el hombre experimenta variaciones en sus genitales cuando se produce una situación de emotividad sexual. El pene se pone rígido y aumenta su tamaño y dureza. A esto se llama erección . Los estímulos que causan esta erección se provocan por el tacto de las zonas sexuales , por sensaciones de otros lugares del cuerpo , por fantasías y recuerdos anteriores y por estimulación de órganos de los sentidos . Con todas estas posibilidades se elaboran los impulsos que llegan al centro medular de la erección, que está situado en la región sacra ( S2,S3 y S4). Cuando la excitación llaga al máximo ,acompañando a una vivencia placentera, conocida como orgasmo, se expulsa el semen en la vagina, con la contracción de las vesículas seminales y el cierre de los esfínteres que dan entrada en la vejiga urinaria. Es la llamada eyaculación. Los movimientos rítmicos que se producen durante ella y las contracciones musculares necesarias para la eyaculación están reguladas por el centro medular de la eyaculación , situado en L1,L2, y L3. Para el acto reflejo eyaculatorio se necesita una gran excitación sensitiva placentera.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR A LA FERTILIDAD?

Siempre que la mujer tenga un ciclo menstural normal , puede engendrar Exactamente igual que antes de producirse la interrupción medular.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR AL EMBARAZO Y AL PARTO?

El embarazo y el parto se desarrollan normalmente, pero siempre es conveniente una vigilancia médica . Las especiales circunstancias que pueden concurrir en una mujer parapléjica hacen esta atención facultativa imprescindible. Los tradicionales dolores de parto serán sólo molestias difusas poco concretas en la parturienta parapléjica. Es muy importante que la persona parapléjica viva su sexualidad conforme a sus apetencias y no encuentre en sus limitaciones físicas un impedimento para la más completa expresión sexual , que le proporcione las mismas compensaciones emotivas y anímicas que a cualquier individuo.


¿SE PUEDE REAPRENDER A PROVOCAR UNA ERECCIÓN?

Se puede reaprender a provocar la erección y mantenerla con estímulos diversos con maniobras y caricias derivadas del estudio del propio cuerpo.Conviene observar si alguna circunstancia modifica las maneras de producirse la erección tales como provocarla con la vejiga llena o vacía , en los cambios posturales , durante el aseo o en otras situación que pueda ser usada para favorecer la relación sexual. Si la erección no es suficientemente intensa o duradera ,se puede ayudar a mantenerla con un lazo de goma o cinta que apriete la base del pene. Esto impide la salida de sangre del órgano masculino, y puede facilitar el coito . Naturalmente la constricción de la base no debe mantenerse más de quince minutos , porque podría tener graves repercusiones en para la vitalidad de los tejidos del pene al interrumpir la normal circulación .- Para conseguir una buena erección se puede utilizar la inyección, a nivel de los cuerpos cavernosos del pene, de una sustancia vaso-dilatadora llamada papaverina.


¿QUÉ AYUDAS EXTERNAS HAY PARA PROVOCAR UNA ERECCIÓN?

Otra posibilidad es la erección por vacío, mediante un aparato constituido por un cilindro y un pulsador que crea un vacío , que permite que el pene se llene de sangre. Tras la erección se coloca en la base una anilla fina ,que mantiene el pene rígido durante 15 minutos. Es posible practicar el coito con la sonda puesta si fuera necesario. Para ello se dobla la misma a su salida del pene y se enfunda con un preservativo . El aprendizaje de los dos miembros servirá para adaptar las posiciones mas cómodas y estimulantes de manera que faciliten la movilidad y la estimulación.


¿QUÉ ES LA VIAGRA O SILDENAFIL?

El citrato de sildenafil es una droga que suministrada por vía oral posee un efecto de inhibición marcada de la fosfodiesterasa específica tipo 5 (PDE5) que es una enzima predominante en el cuerpo cavernoso de los humanos. Consecuentemente tiene el potencial de ser efectivo en el tratamiento de la disfunción eréctil ya que Sildenafil aumenta el efecto de sustancias vasodilatadoras en los cuerpos cavernosos del pene.


¿DE QUÉ MANERA BENEFICIA LA VIAGRA A LA FUNCIÓN SEXUAL DE LOS LESIONADOS MEDULARES?

La aparición de nuevos fármacos, como el Viagra, han mostrado una "gran eficacia" en los lesionados medulares a la hora de tratar el problema de la disfunción eréctil, con una eficacia superior al 88%, lo que también les facilita la paternidad. Si hace diez años era prácticamente imposible que un varón parapléjico pudiera tener descendencia, hoy en día un porcentaje muy alto podría lograrlo.


¿QUÉ OTRAS FORMAS DE ESTIMULACIÓN MEJORAN LA RELACIÓN SEXUAL DE LA PAREJA?

Los protagonistas tienen que conocer las grandes posibilidades que les proporciona el sexo oral y las manipulaciones de los genitales de la pareja para el disfrute y relación íntima de ambos. Las mamas de la mujer parapléjica desarrollan una especial sensibilidad sexual que adquieren una importancia relevante en las agradables sensaciones voluptuosas de sus relaciones . En el caso de la mujer parapléjica se pueden hacer uso de posiciones clásicas y de muchas otras . A veces es necesario que se aplique lubrificante en la vagina con antelación a la penetración. El uso de implementos eróticos, como los vibradores , puede servir como una forma complementaria para la expresión sexual . En cualquier caso lo importante es conseguir la mejor unión anímica con la pareja , y esto se obtiene haciendo entrega al otro de todas las posibilidades sentimentales y físicas que se tengan.


¿EN QUÉ CONSISTE EL IMPLANTE DE PENE?

Se trata de una de una posibilidad de reparación quirúrgica que tiene el varón impotente, esto es, que no consigue una erección suficiente para introducir el pene en la vagina. Consiste en la inclusión de un implante de silicona material muy bien tolerado por el cuerpo humano , dentro del pene fláccido. La silicona es empleada en otras muchas intervenciones quirúrgicas como sustitutiva de articulaciones y huesos, válvulas cardiacas, y cerebrales


¿QUÉ MODELOS DE IMPLANTE DE PENE EXISTEN?

Existen varios modelos de implante . Unos son móviles , esto es , que precisan ser activados antes del contacto sexual para que el pene adopte la posición adecuada para el coito , y otros estáticos , que mantienen al órgano masculino en la forma de permitir siempre la penetración. El cirujano es quien debe aconsejar sobre el tipo de implante , explicando todas las peculiaridades de unos y otros. La indicación quirúrgica debe ser muy valorada, conviene agotar antes todas las posibilidades de conseguir una erección. Es aconsejable que la patología urológica, sobre todo las alteraciones de los esfínteres, esté solventada antes de la implantación del pene. Además de posibilitar el coito, otra indicación del implante es facilitar la colocación del colector cuando no puede mantenerse bien sujeto por su cortedad del pene. Después de colocado el implante ,se ha ce muy simple la recogida de orina , e incluso se facilita el sondaje. La intervención tiene unos riesgos mínimos , puede realizarse sin anestesia y no deja una cicatriz visible.


¿EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA MAMARIA?

Es importante conocer las posibilidades de reparación plástica en diferentes eventualidades .Una operación puede aumentar o disminuir el tamaño de los senos , elevar los pechos caídos o sustituir una mama que debe ser amputada por un tumor: la cirugía puede igualar dos senos que no se han desarrollado de forma simétrica Introduciendo un implante de silicona, con una cicatriz casi imperceptible, o la reconstrucción de un seno. Las mamas adquieren una gran importancia en el esquema corporal de una mujer. Es un hecho constatado que la mujer parapléjica aumenta la valoración de su seno en la apreciación de su propia imagen y que ,además traslada a sus senos el protagonismo de sus vivencias eróticas. Su autoestima y afirmación psicológica pueden verse muy dañadas cuando una importante deformidad estética o tumor inciden en esta parte tan central de su cuerpo en esta nueva circunstancia.


¿CÓMO ES LA FUNCIÓN SEXUAL EN LA MUJER?

La mujer, también por regulación hormonal, elabora óvulos o células femeninas para la reproducción en sus ovarios. Cada mes aproximadamente se desprende un óvulo que es recogido por las trompas de Falopio y conducido por ellas hasta el útero matriz. Esta comunica al exterior por la vagina, que está bordeada por dos pliegues cutáneos, labios mayores y menores. En su parte superior se encuentra el clítoris. El desarrollo mamario es otra diferenciación femenina. En el caso de la mujer esta comienza a tener actividad sexual hacia los doce años. Cada mes se le repite el ciclo hormonal que motiva la producción de un óvulo en sus propios ovarios y el descenso del mismo hasta el útero o matriz. Mientras se cumple este camino se suceden cambios dentro del útero que se va preparando para recibir al óvulo fecundado que anidará en él. Su pared interna crece y se esponja. Si el espermatozoide no fecunda el óvulo en unos días, se desprende y salen al exterior toda esta formación que tapiza al útero junto a una variable cantidad de sangre. Es la llamada regla o menstruación. La posibilidad de concebir dentro de la matriz un nuevo ser persiste durante la vida fértil de la mujer desde el comienzo de la menstruación, menarquía, hasta el fin de la misma o menopausia. Durante la unión sexual o coito con el hombre, la mujer experimenta cambios en sus órganos sexuales conforme los estímulos van siendo más intensos. Así, se produce una aumento de secreción vaginal que lubrifica y favorece la penetración del pene erecto en la vagina. El clítoris y los labios aumentan de tamaño y turgencia y son estimulados intensamente por el pene con los movimientos oscilantes del coito. Cuando la excitación sexual llega al máximo se produce el orgasmo femenino, en general algo más tardío que el del hombre. La mujer puede, si continúan los estímulos, experimentar varios orgasmos. La frecuencia de los actos sexuales disminuyen con la edad. Al igual que la personalidad va evolucionando a lo largo de la vida, también la forma de vivir la sexualidad varía.


¿QUÉ POSIBILIDADES OFRECEN LOS BANCOS DE SEMEN A PERSONAS CON LESIÓN MEDULAR?

La tecnología actual permite obtener y conservar el semen humano durante varios años sin pérdida de sus propiedades fecundantes. Esto tiene muchas aplicaciones en paraplejiía . El semen puede lograrse con alguno de estos procedimientos: masaje prostático , estimulación eléctrica intermitente (colocando una senda especial en el recto o la uretra ) , con vibradores ; masturbación prolongada sentado para obtener presión sobre el periné . En cualquier caso, el semen obtenido por cualquier técnica puede conservarse fértil en un banco durante muchos años . La eficacia de una inseminación artificial con este tipo de semen puede cifrarse en un 80 % de posibilidad de embarazo en una mujer sana, y con un buen estudio previo , con una sola inoculación. Una posibilidad a tener en cuenta es la de guardar semen fértil al comienzo de la paraplejía ,para poderlo emplear por si ,al cabo del tiempo , el individuo se torna estéril Otro caso que justifica el guardar el semen es en la situación de un joven lesionado medular que aunque en ese momento no considere tener descendencia puede que sí lo haga en el futuro.


¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Existen varios procedimientos para evitar embarazo, si bien no hay ninguno cuyo resultado esté garantizado al cien por cien. Ogino-Knaus o del ritmo. Teniendo en cuenta el tiempo de vitalidad del espermatozoide emitido y del óvulo segregado en el ovario, la pareja puede abstenerse de mantener relaciones sexuales que puedan poner en contacto a uno y otro en su momento fértil. Es el procedimiento más natural , pero también el más inseguro, porque aun las mujeres de ciclo más regular pueden alterarse por circunstancias psicológicas o físicas y ovular inoportunamente. La dificultad estriba en determinar el día de la ovulación con alguna aproximación. Para ello es necesario controlar y apuntar las incidencias del ciclo durante seis meses. Si el periodo es regular ,el día de la ovulación se marca como el decimocuarto antes del comienzo de la regla. Un método más exacto se fundamenta en que, en la primera fase del ciclo, la temperatura corporal , medida a la misma hora por la mañana antes de levantarse con un termómetro introducido en el ano o en la vagina durante siente minutos, se mantiene más baja que durante la segunda parte del ciclo. El cambio, registrado en una gráfica, sucede veinticuatro horas después de la ovulación. En definitiva, la abstención de las relaciones se mantendrá cuatro- cinco días antes de la ovulación y uno después.


¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES FÁRMACOS ANTICONCEPTIVOS?

Son los más eficaces , aunque no exentos de problemas . Los usuales se presentan como 21 grageas que se toman regularmente a partir del quinto día del ciclo. Estas dosis mantienen un nivel hormonal que no permite la ovulación, y al cabo de ciclo artificial, al dejar de tomar la píldora, el brusco descenso del medicamento en la sangre produce una hemorragia menstrual si óvulo. Existe lo que se conoce como la minipíldora, que contiene dosis reducidas muy ajustadas y también hay presentaciones de medicamentos en forma de inyectable mensual o trimestral. El inconveniente de todas ellas presentan es el de producir mayor frecuencia de tromboflebitis y tromboembolias, habitualmente en las personas que hacen una vida sedentaria, como los parapléjicos en su mayor parte, los que fuman o tienen cierta edad. Por tanto, entre las contraindicaciones clásicas de insuficiencia cardiaca o hepática, depresiones y antecedentes de enfermedad vascular señalamos el sedentarismo de la silla de ruedas. Se debe tener en cuenta también la reeducación de su eficacia cuando la usuaria esté sometida a tratamiento con barbitúricos, algunos antiepilépticos y antirreumáticos e incluso con algunos antibióticos, particularmente Rifampicina.


¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES APLICACIONES EXTERNAS ANTICONCEPTIVAS?

Son productos que aplicados en la vagina antes del coito destruyen a los espermatozoides . La pomada espermicida suele ser la más cómoda, lubrifica una vagina con insuficiente preparación y evita rozamientos con los catéteres que pueda usar la pareja. Los inconvenientes son siempre de menor entidad y se reducen a las intolerancias locales y alergias a los componentes de la pomada. También existen presentaciones en forma de espuma –spray y en óvulo vaginal, que debe ser introducido al menos diez minutos antes del coito para que se pueda distribuir bien.


¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES APARATOS PARA EVITAR LA CONCEPTCIÓN?

Utilizados para cubrir el pene e impedir que se deposite el esperma en la vagina . Se usa una funda de goma fina llamada preservativo o condón. Su uso es se recomienda con una pomada espermaticida para conseguir una mayor eficacia y facilitar el deslizamiento sin fricciones del preservativo. El diafragma es una semiesfera de goma que se coloca la propia persona antes del coito para obturar el cuello uterino . Ha de mantenerse en posición después de usado por lo menos ocho horas . Se recomienda simultanearlo con el espermicida . Debe tenerse en cuenta que las maniobras de vaciamiento vesical apretando el bajo vientre se realicen antes de su colocación PATRA evitar que el diafragma se mueva. El DIU o dispositivo intrauterino . Se trata de un pequeño objeto de plástico o metal que tiene diferentes formas y un pequeño hilo que queda emplazado en la vagina .Actúa impidiendo que anide el óvulo, eventualmente fecundado, en la matriz. La eficacia y comodidad de su uso son muy satisfactorias.


¿EN QUÉ CONSISTE LA ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA?

En el hombre se consigue con una operación llamada vasectomía y que consiste en la sección de los conductos deferentes que se conducen a los espermatozoides desde los testículos al exterior . Se trata de una pequeña operación que no precisa hospitalización. En la mujer se logra ligando las trompas de Falopio a fin de impedir que los óvulos desciendan hasta la matriz. Puede realizarse por una pequeña incisión por la que se introduce un aparato provisto de luz dentro del abdomen. Tampoco precisa hospitalización.


¿Y LA POSIBILIDAD DE ADOPCIÓN DE UN NIÑO?

Es una posibilidad a la que pueden acogerse las parejas estériles y a quienes deseen completarse con una descendencia y satisfacer su sentimiento de paternidad o maternidad. Debe ser una decisión muy reflexionada con una valoración objetiva sobre la situación personal y la conveniencia de aumentar la familia con una adopción.


¿QUÉ SUCEDE CON LA FUNCIÓN SEXUAL TRAS LA LESIÓN MEDULAR?

Al sufrir la lesión medular , y durante las primeras semanas de la enfermedad, los problemas vitales ocupan la mente del enfermo y no comienza a pensar en su sexualidad hasta un tiempo después. Pero llega un momento que surgen las cuestiones claves. El deseo sexual que obedece a estímulos mentales y hormonales, permanece intacto. Vamos a considerar de forma separada las distintas manifestaciones y episodios de la unión sexual para comprender el comportamiento físico de los lesionados medulares en ella. Nos referiremos sólo a las lesiones completas para que sean más fáciles de entender los problemas que entraña la sección medular, ya que las modalidades de presentación de las lesiones incompletas son innumerables y harían muy confusa su exposición.


¿CÓMO SUELE AFECTAR LA LESIÓN MEDULAR A LA FUNCIÓN SEXUAL EN EL HOMBRE?

Si la lesión está encima del centro medular de la erección es posible que la erección se produzca como un reflejo medular . En esto no intervendrán estímulos sensoriales y fantasías sexuales, que desde el cerebro no pueden llegar hasta el centro de la erección medular. Sin embargo el individuo puede , en algunos casos , aprender a estimular esta erección refleja y conseguir un gran dominio sobre ella. Si lo consigue puede llegar a mantener el pene erecto durante mucho más tiempo que antes de la lesión . Otras veces este reflejo es insuficiente en intensidad y no es posible provocarlo con regularidad, puede aparecer inesperadamente lo que hace difícil su uso para el coito. Si la lesión afecta al mismo centro medular de la erección en las vértebras S2,S3 y S4 o está situado por debajo , afectando a sus raíces , no habrá ninguna posibilidad de erección.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR CONCRETAMENTE A LA EYACULACIÓN?

La eyaculación precisa de una intensa excitación sensitiva placentera que en la inmensa mayoría de los casos parte de los genitales. Como la lesión medular completa implica la pérdida de sensibilidad , no existiría eyaculación en casi ningún caso y aún más difícil es que esta coincidiera con el coito.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR CONCRETAMENTE AL ORGASMO?

Con la paraplejía desaparece el orgasmo que la persona sentía antes de la lesión medular. Sin embargo , hay muchos testimonios de que es posible una sensación voluptuosa equivalente y muy gratificante, coincidiendo con el momento de máximas excitación sexual. Esta vivencia se educa y se va configurando cuando la persona con lesión medular aprende a conocer sus sensaciones y se ayuda con recuerdos de sus orgasmos anteriores. Existe lo que podemos llamar el orgasmo psicológico.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR A LA FERTILIDAD?

La producción de semen fértil está gobernada hormonalmente por vía sanguínea; por tanto una lesión medular no afecta directamente a la fertilidad; pero la emisión del semen si se ve muy dificultada por la paraplejia . Por otra parte las infecciones urinarias repetidas van reduciendo la producción de espermatozoides sanos, por lo que suele ser habitual que un parapléjico crónico tenga muy reducida la fertilidad de su semen. No obstante , en raros casos es posible que las pequeñas pérdidas de semen hayan dado lugar a fecundación de un óvulo y al desarrollo de un hijo perfectamente normal.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR AL ORGASMO DE LA MUJER?

Al igual que en el hombre , existe ese orgasmo psicológico que puede obtenerse con la estimulación de las zonas sensibles. Con la paraplejía desaparece el orgasmo que la persona sentía antes de la lesión medular. Sin embargo , hay muchos testimonios de que es posible una sensación voluptuosa equivalente y muy gratificante, coincidiendo con el momento de máximas excitación sexual. Esta vivencia se educa y se va configurando cuando la persona con lesión medular aprende a conocer sus sensaciones y se ayuda con recuerdos de sus orgasmos anteriores. Existe lo que podemos llamar el orgasmo psicológico.


¿CÓMO AFECTA LA LESIÓN MEDULAR A LA MENSTRUACIÓN?

Suele interrumpirse durante dos o tres meses después de producirse la paraplejía , pero se renueva con toda normalidad continuación de ese tiempo. La menstruación tiene una regulación hormonal, y la tormenta psicológica y psíquica que puede acompañar al comienzo de la paraplejía suele incidir en este ciclo hormonal interrumpiéndolo temporalmente.

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