- ¿Cuáles son las primeras reacciones emocionales
tras sufrir una lesión medular?
- En términos generales ¿cuáles son las
principales etapas por las que atraviesa un lesionado medular en el proceso
de rehabilitación psicológica?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “etapa
de Shock ” Psicológico en una persona con lesión medular?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “etapa
de negación” en una persona con lesión medular?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “etapa
de protesta” o en una persona con lesión medular?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “ etapa
de intento adaptativo “ en una persona con lesión medular?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “etapa
depresiva” en una persona con lesión medular?
- ¿Qué rasgos generales presenta la “etapa
de identificación” en una persona con lesión medular?
Fuente: INFOMEDULA.ORG
¿Cuáles son las primeras
reacciones emocionales tras sufrir una lesión medular?
No existe una personalidad y/o formas de reaccionar únicas del lesionado
medular. Es decir, cada individuo reaccionará a su lesión según
su personalidad, la cual está en función de su infancia, herencia
y medio que le rodea. La lesión rompe el tipo de vida, equilibrio y proyectos
que el individuo había establecido, surgiendo la creencia de que la vida,
tal como se conoce, no se puede continuar y esto genera tristeza y pensamientos
de que es mejor morir a estar en esta situación. Las primeras reacciones
emocionales son: ansiedad, angustia y miedo, siendo estas reacciones psicológicas
normales y esperadas, frente a cualquier lesión grave que implique secuelas.
La persona no tiene expectativas de futuro, no sabe que va a hacer de su vida,
y tiene miedo a perder a la persona amada, a que no le amen, a la pérdida
de aprobación por parte de los demás, a perder el trabajo, etc.
Además se produce una pérdida de la autoestima, sentimientos de
no valer para nada, de no poder realizar ninguna de las actividades que antes
realizaba, sintiéndose desvalorizado ante él mismo y ante los que
le rodean. Otro problema muy importante es la dependencia de otra persona (Fundamentalmente
en el tetrapléjico) para las actividades de la vida diaria: Actividades
como el aseo, vestido, trabajos, etc., necesitando a ésta tanto física
como psicológicamente, lo cual le hace sentirse como un niño, que
no puede hacer casi nada solo, perdiendo su intimidad e independencia. Todas estas
reacciones de los demás provocan en el lesionado sentimientos de inferioridad,
injusticia, discriminación, inseguridad, cobardía, miedo, etc. que
le llevan a aislarse de la sociedad e incluso de su entorno. La depresión
aparecerá tarde o temprano, ya que sus pérdidas son reales y permanentes;
y su intensidad variará desde la tristeza hasta las formas más graves,
que incluyen ideas o intentos de suicidio. Subir
En términos generales ¿cuáles
son las principales etapas por las que atraviesa un lesionado medular en el proceso
de rehabilitación psicológica?
Es útil enfocar la rehabilitación psicológica como un proceso
dentro del contexto de la adaptación a una pérdida; si bien hay
que tener muy en cuenta que cada paciente es un caso único por sí
mismo, luchando a su manera, para recobrar su perdido equilibrio.
1ª) Etapa de Shock Psicológico
2ª) Etapa de negación
3ª) Etapa de protesta
4ª) Intento adaptativo
5ª) Etapa depresiva
6ª) Etapa de identificación. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “etapa de Shock ” Psicológico en una persona con lesión
medular?
Después del accidente, pasa un tiempo en el cual el individuo no es consciente
de lo que ocurre a su alrededor. El paciente se centra en la pérdida de
la movilidad y la sensibilidad en algunas zonas de su cuerpo, y en el temor a
que el dolor persista. La falta de información sobre lo que pasa, también
le asustara. Todo esto le producirá ansiedad. Muchas veces se presenta
una desconexión con la realidad que puede llevar a una desorientación
tanto en el tiempo como en el espacio. Lo más destacado es la pérdida
de intereses por parte del paciente, siendo la preocupación del estado
orgánico lo que predomina, acompañado de una gran demanda afectiva,
con petición reiterada de ver o estar con la familia. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “etapa de negación” en una persona con lesión medular?
La negación es entendida como una defensa inconsciente de la realidad y
constituye una reacción humana muy común ante noticias desagradables
("a mi no") y es positiva ya que concede tiempo al individuo para asimilar
su nueva situación, reduciendo el riesgo de una desintegración de
la personalidad. La negación da como resultado una distorsión completa
o parcial de la realidad de cara a un stress y ansiedad abrumadores. No debe mantenerse
mucho tiempo ya que interferiría con la realidad y en consecuencia con
la rehabilitación. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “etapa de protesta” o en una persona con lesión medular?
El paciente presenta una captación parcial de la realidad, poca tolerancia,
sentimiento de injusticia, y no colaboración con el tratamiento, ya que
deja en manos de los médicos su curación. Existe una crítica
de la medicina, de los médicos, del personal, del hospital, etc. El paciente
pasa de la etapa del "yo no" al "por qué yo". Considera
su limitación como una injusticia y le parece difícil imaginar un
futuro, dada la alteración física de su status. Un peligro importante
durante esta etapa consiste en que la cólera continuada puede alejar al
paciente tanto del personal médico como de la familia, en el momento en
que más ayuda necesita. Es necesaria una gran comprensión y sensibilidad
en esta etapa. El problema principal de esta etapa esta en que el paciente quede
permanentemente clasificado como colérico, hostil y no cooperativo, lo
cual puede provocar una disminución en la calidad de los cuidados y la
incapacidad por parte del personal médico para reconocer en el paciente
una posterior evolución favorable en su carácter, comportamiento
y motivación para la rehabilitación. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “ etapa de intento adaptativo “ en una persona con lesión
medular?
Pasada la etapa de protesta, el paciente intenta conseguir una adaptación
generalmente manifestada por un exceso de interés en la rehabilitación
física, dando una valoración casi podríamos decir obsesiva
al gimnasio, tomando el resto de la rehabilitación un papel muy secundario.
Dado que generalmente las expectativas de recuperación no son muy ajustadas
a la realidad en el tiempo de conseguirlas o en el grado de recuperación,
esto lleva a tres posibles evoluciones: a) Vuelta a la etapa de protesta o agresividad.
b) Paso a la etapa depresiva. Estas dos primeras supondrían un fracaso
del intento adaptativo, c) Etapa adaptativa no pasando por la etapa depresiva.
Esta última significaría un éxito del intento. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “etapa depresiva” en una persona con lesión medular?
Captación subjetiva de la realidad, con una tendencia al polo negativo
o pesimista, sin que el paciente vea salida. En esta etapa el paciente necesita
más apoyo por parte del médico y del personal que le atiende, al
igual que de su familia y sus amigos. En cierto momento del proceso de rehabilitación
se debe de esperar la presencia de dicha depresión, cuyos síntomas
podrían ser algunos de estos:
• Pérdida del apetito.
• Insomnio.
• Pérdida de interés en actividades de ocio o placer.
• Pérdida de energía y fatiga.
• Sentimientos de no valer para nada.
• Sentimientos de culpa o de reproche.
• Disminución de la capacidad para concentrarse o pensar.
• Indecisión e incoherencia
• Pensamientos recurrentes de muerte e ideas o intentos de suicidio. La ausencia
de algún síntoma de depresión en un individuo cuya limitación
es reciente, sugiere que psicológicamente existe un fallo. Si la depresión
es estrictamente reactiva (Resultante de una limitación) se puede esperar
que desaparezca con el tiempo y la comprensión. La depresión en
este tipo de pacientes cuya limitación es reciente es natural y legítima,
puesto que la persona ha sufrido una pérdida muy real y permanente. En
esta etapa el paciente requerirá una intensa ayuda psicológica y
de apoyo, comprensión y paciencia del equipo de rehabilitación.
Se debe permitir al paciente explayar y expresar sus sentimientos facilitándose
así el proceso de la depresión. Los sentimientos depresivos abarcan
diferentes grados pudiendo llegar a la expresión de ideas de suicidio.
Por otra parte, no siempre la expresión de la depresión es verbal,
sino que a veces se manifiesta a través de síntomas orgánicos
psicosomáticos. La depresión le llevará a actitudes como
no valorarse a sí mismo, no colaborar con la rehabilitación, miedo
al futuro. Subir
¿Qué rasgos generales presenta
la “etapa de identificación” en una persona con lesión
medular?
Se asume la limitación física y se vive de forma positiva su realidad,
desarrollando sus propias potencialidades y buscando soluciones a problemas concretos.
Lo importante no es lo que queda sino lo que hacemos con lo que nos queda. Estas
etapas se suceden dentro de un proceso, el cual no siempre se concluye, pudiendo
quedar el paciente fijado en cualquiera de ellas, o bien regresar a etapas anteriores
que ya habían sido superadas. Hay que señalar también que
existe un paralelismo evolutivo de estas etapas en los familiares, aunque suele
existir un desfase en el tiempo con la etapa en que se encuentra el paciente.
Esto es debido a la mayor rapidez del proceso en la familia, por conocimiento
de la lesión y de la perspectiva de la evolución o pronóstico
de la misma. El conocimiento de estas etapas es imprescindible para todas las
personas que traten de alguna manera con este tipo de pacientes, a fin de comprender
mejor al paciente y facilitar su relación con él. Subir